医患沟通在医疗活动中扮演着至关重要的角色，作为不可或缺的核心环节，它需要特定的技巧和实际经验。

一、医患沟通的本质

‌沟通的本质特征‌决定了医患互动的复杂性。什么是沟通呢，沟通是人与人构建意义、建立联系、协调行动的基本桥梁。沟通的本质特征：双向性、意义内容、动态过程、目的性、情境依存性、不可逆性。沟通的目的：传递信息、建立关系、表达情感、影响说服、澄清疑问、达成目标等。沟通的核心要素：参与者、信息、渠道、编码和解码等。沟通的方式：语言、文字、符号、感情、动作等。

什么是医患沟通呢？简单地说，就是医方和患方之间的沟通。患方包括患者本人，家属及朋友同事等。医方包括医生、护士、医院相关人员以及上级主管部门等。

二、医患沟通的核心理念与技巧

医患沟通核心理念是以患者为中心，建立真正的治疗同盟；尊重与共情，努力做到感同身受；建立信任，专业能力、真诚的态度、言行一致都是非常重要的；共同参与是原则问题。  

沟通技巧，主要有启动会谈，包括热情问候、自我介绍，确保隐私和舒适，明确会谈目的和流程；信息收集，通过倾听和提问，开放性问题引导，积极倾听，共情式回应，核实与澄清，系统性追问等；信息给予，确保患者能理解。将信息分解，回授法核对理解并鼓励提问；共同决策，提供选项并解释利弊，探讨患者的想法担忧和期望，考虑患者的实际情况，达成共识；结束会谈，巩固与跟进。总结要点，明确下一步，提供支持与安全感。

建立信任是沟通的基础。医护人员需通过专业能力、真诚态度和言行一致赢得患者信赖。例如，在告知坏消息时，可先询问患者对病情的了解程度，再逐步解释，避免信息过载；面对愤怒不满者，要保持冷静，积极倾听，聚焦问题等；与焦虑忧郁者的沟通，要耐心提问和鼓励；与儿童或者老人的沟通，更要讲究艺术。

肢体语言、面部表情、眼神接触和声音语调均影响沟通效果。例如，保持眼神接触传递专注，避免交叉手臂显得封闭；声音需平稳柔和，避免急促或冷漠。专业形象方面，要整洁得体。

分级沟通与团队协作也很重要：一线医生、诊疗组长、病区主任、科主任，可以分级沟通，从而达到分层递进的目的。当然，重大事件需要同时汇报医务科、投诉办，进行早期干预。

三、典型案例分析

例1:夏天在工地干活的热射病患者，多器官功能衰竭，生命垂危。面对气势汹汹的儿子，医生保持冷静，聚焦问题而非情绪。例如：“我理解您很着急，我们一直在抢救没有放弃。”通过积极互动，逐步化解对立，从而让患者接受目前的事实。

例2：一个外地归来的家属，深夜背着包赶到医院，情绪失控，拼命砸病房的门。看到他那孤独无助的目光，医生先不和他谈病情，通过共情理解，让他感到生活的不易，逐渐放下了戒备，冷静下来听医生谈话，接受了父亲病重的现实。

例3：曾经一个八十多岁的老人，听力严重下降。医生与他用纸笔交流，他写一句，医生回一句。沟通了将近二十分钟。他对多家医院都不满意，但最后一句却是，你能这样和我说话，已经非常不容易了。沟通的重要性不言而喻，患者需要的是平等有尊严的沟通，实现有效沟通，会对诊疗活动产生积极的影响。

总之，医患沟通是科学与艺术的结合，需医护人员在实践中不断锤炼技巧、提升共情能力。唯有如此，才能在医疗活动中真正实现“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医学人文精神。