一、诺如病毒是谁？

诺如病毒又名诺瓦克病毒（norwalk viruses，NV），1972年被发现，是杯状病毒科诺如病毒属中的一种单股正链 RNA 病毒。诺如病毒感染的主要临床表现为腹泻和/或呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，国际上通常称之为急性胃肠炎，其中成人以腹泻为常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。诺如病毒感染具有明显的季节性，以天气较为寒冷的时段为主，人们又把它称为“冬季呕吐病”。

二、诺如病毒的特点？

诺如病毒变异快，大约每2～3 年就会出现一次新的变异株。环境抵抗力强，在 0℃～60℃的温度范围内、普通饮用水中（3.75～6.25mg/L 的氯离子浓度，游离氯 0.5～1.0mg/L） 可存活；地下水存放 60天、冷冻食品（ ≤ 20 ℃）中 6 个月后仍具有感染人类的能力；75%酒精和免冲洗洗手液对其没有灭活效果。感染剂量低，18个病毒粒子就可以引起诺如病毒感染。感染后潜伏期短，一般为12～48小时。排毒时间长，患者在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2～5天，持续约 2～3周，最长排毒期有报道超过 56 天，在免疫抑制患者中更长。免疫保护时间短，诺如病毒的免疫保护力可持续 6～24 个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。病原携带者、隐性感染者、患者均为诺如病毒的传染源，传播途径多样，食用被诺如病毒污染的食物、饮用被污染的水或接触患者的呕吐物、排泄物等均有可能被感染，而粪-口传播是最主要的传播途径之一。全人群普遍易感，5岁以下儿童、老年人以及免疫力低下人群尤其严重。

三、预防诺如病毒感染的措施？

目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，主要采用非药物性预防措施，包括患者管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理等。

患者管理：在患者急性期至症状完全消失后 72 小时内应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗。隐性感染者，建议自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居家隔离。患者尽量使用专用厕所或者专用便器，消毒和清洁前，需先疏散无关人员。保持居室开窗通风，无人的空间可用紫外线对空气进行消毒。照顾患者的家属也要做好自身防护，勤洗手，戴口罩，及时使用含氯消毒剂对患者可能接触的物品、环境进行消毒，避免被传染。对食品从业人员感染者，建议需连续2天（间隔24小时）粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可正常上班。

手卫生：保持良好的手卫生、特别是在饭前便后洗手是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。采用肥皂、流动水规范洗手至少20 秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手。不要徒手直接接触即食食品。

饮食管理：不喝生水、不吃生冷食物，认真清洗水果和蔬菜。菜板生熟分开，正确烹饪食物，煮熟煮透再食用，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。

四、结束语。

尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数，如低龄儿童、高龄老人等仍会发展成重症病例，诺如病毒感染已成为世界范围内的一个重要的公共卫生问题，造成严重的疾病负担。因此，认识诺如病毒，明确诺如病毒感染的危险因素，制定科学有效的预防措施，才能有效降低诺如病毒的传播风险。

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